De ce apare osteocondroza și cum este tratată?

Osteocondroza este o boală în care sunt diagnosticate modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale, însoțite și de tulburări ale structurii și funcționalității discurilor intervertebrale. În funcție de localizarea țesutului deteriorat, se distinge osteocondroza regiunilor cervicale, toracice și lombare.

Conform statisticilor medicale, simptomele osteocondrozei sunt observate la 50-90% din populație. Vârsta medie de apariție a osteocondrozei este de 30-35 de ani. În condiții nefavorabile, semnele de osteocondroză pot apărea într-o perioadă mai devreme, în special cu sarcini prelungite neuniforme pe spate, picioare și consecințele rănilor.

Ce este osteocondroza?

Osteocondroza este o boală a coloanei vertebrale în care apar leziuni degenerative și distrofice ale discurilor intervertebrale. Odată cu dezvoltarea osteocondrozei, leziunile degenerative-distrofice se răspândesc la țesuturile vertebrelor.

Semnul principal care indică dezvoltarea bolii osteocondroza este durerea în gât, spate și regiunea lombară; pe măsură ce progresează, durerea „radiază” către brațe, piept, umeri și coapse. Cu dinamica negativă a osteocondrozei, încep atrofia țesutului muscular, tulburările senzoriale și disfuncția organelor interne, provocate de compresia și deplasarea lor. În absența unui tratament în timp util, osteocondroza se dezvoltă într-o afecțiune incurabilă.

Cauzele osteocondrozei

Principalul factor în dezvoltarea osteocondrozei este încărcarea neuniformă a coloanei vertebrale. O cauză obișnuită a distribuției necorespunzătoare a sarcinii este obiceiul de a purta o geantă pe un umăr sau într-o mână, poziția incorectă a șezutului, dormitul pe o saltea prea moale, perna înaltă și purtarea unor tipuri de pantofi incorecți din punct de vedere anatomic.

Factorii de risc suplimentari includ inactivitatea fizică, un stil de viață sedentar, excesul de greutate, leziuni ale spatelui, extremităților inferioare, picioarelor plate și alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic, precum și procese degenerative legate de vârstă din cauza modificărilor legate de vârstă în aportul de sânge a coloanei vertebrale.

Următorii factori pot juca, de asemenea, un rol în etiologia osteocondrozei:

• suprasolicitarea fizică a corpului;
• epuizare neuro-emoțională;
• tulburări metabolice, intoxicații, boli ale tractului gastro-intestinal care împiedică absorbția completă a nutrienților;
• riscuri profesionale, în special, lucrul pe platforme vibratoare;
• predispoziție genetică;
• postură proastă în perioada de creștere activă, scolioză;
• purtarea pantofilor incomozi (strânși, cu tocuri);
• deshidratare prelungită și/sau regulată;
• dietă proastă, hipovitaminoză;
• fumat;
• sarcina, în special sarcina multiplă, în combinație cu un aparat muscular-ligamentar nedezvoltat (datorită unei deplasări a centrului de greutate al corpului).

Etapele dezvoltării osteocondrozei

Osteocondroza în dinamica bolii trece prin patru etape:

• Stadiul 1 (gradul) osteocondroza se caracterizează prin stadiul inițial al patologiei în nucleul pulpos al discului intervertebral. Din cauza încărcării excesive, începe procesul de deshidratare (deshidratare) a nucleului, ceea ce duce la scăderea înălțimii discului și la apariția fisurilor în inelul fibros. Simptomele în această etapă, de regulă, sunt absente; disconfort minor poate apărea în timpul șederii prelungite într-o poziție statică incomodă sau mișcare activă;
• în stadiul 2, o scădere a înălțimii discurilor duce la o scădere a distanței dintre vertebre și la lasarea mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale. Acest lucru determină o mobilitate crescută a vertebrelor cu discurile afectate, ceea ce este periculos din cauza deplasării sau alunecării acestora. In timpul celei de-a doua etape a bolii apar disconfort si durere, mai ales la anumite tipuri de incarcare, miscari, pozitii;
• Osteocondroza stadiul 3 (gradul) se caracterizează prin formarea de prolapsuri și proeminențe ale discurilor intervertebrale și poate fi însoțită de subluxații și/sau dezvoltarea artrozei articulațiilor intervertebrale. La unele tipuri de mișcare, pacienții simt rigiditate, lipsă de mobilitate și o senzație de furnicături și amorțeală poate apărea la nivelul membrelor. În acest stadiu al osteocondrozei, durerea se simte clar în spate, gât, regiunea lombosacrală sau zona coccisului, în funcție de localizarea discurilor afectate;
• în stadiul 4 al osteocondrozei, organismul încearcă să corecteze consecințele hipermobilității vertebrale și să se adapteze la funcționalitatea afectată a coloanei vertebrale. Osteofitele, formațiuni osoase noi, îmbunătățesc fixarea vertebrelor, se formează în punctele de contact dintre vertebre. Cu toate acestea, în unele cazuri, osteofitele pot provoca ciupirea nervilor și pot răni vertebrele. Anchiloza fibroasă începe la nivelul discurilor și articulațiilor intervertebrale. În absența microtraumelor și a rădăcinilor nervoase ciupite, simptomele bolii dispar.

Simptomele osteocondrozei

Principalele simptome ale osteocondrozei sunt o senzație de disconfort și/sau durere la nivelul gâtului și spatelui. Severitatea senzațiilor și prezența unor simptome suplimentare depind de stadiul bolii. La examinarea pacientului și la colectarea anamnezei, specialistul efectuează un diagnostic primar, sugerând prezența osteocondrozei printr-o curbură detectabilă vizual a coloanei vertebrale observată în planul transversal sau longitudinal al coloanei vertebrale. Patologiile discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale și lombare sunt mult mai frecvente decât modificările degenerative și distrofice ale sternului.

Semnele de osteocondroză resimțite de pacient includ o senzație periodică sau permanentă de oboseală a spatelui, dureri ușoare sau severe, în funcție de stadiul bolii. Durerea poate fi localizată la nivelul gâtului, spatelui, toracelui, centurii umărului, îngreunând și constrângând mișcările extremităților superioare.

Tabloul clinic al osteocondrozei depinde în mare măsură de localizarea patologiei, de gradul de dezvoltare a procesului și de caracteristicile individuale ale pacienților. Patologia discurilor intervertebrale, deplasările, proeminențele, herniile și creșterea osteofitelor duc la diverse consecințe. Printre cele mai frecvente se numără tulburările circulației normale a sângelui în țesuturi, terminațiile nervoase ciupite, disfuncția canalului spinal, edem, fibroza țesuturilor și structurilor. Astfel de consecințe pot fi însoțite de multe simptome diferite, ducând la diagnosticarea greșită a bolilor.

Cele mai comune și caracteristice simptome ale osteocondrozei includ următoarele:

• durere în spate, gât, spate inferioară, brâu scapular, zona coastelor;
• disconfort, rigiditate în mișcările corpului care apare în anumite poziții ale corpului, îndoire, întoarcere, tensiune musculară crescută;
• senzație de amorțeală la extremitățile superioare și inferioare;
• disconfort muscular și articular, spasme musculare;
• dureri de cap, amețeli, oboseală crescută;
• durere în zona inimii;
• afectarea sensibilității mâinii;
• hipotonie musculară.

Simptomele osteocondrozei variază în funcție de localizarea patologiei:

• cu osteocondroză a coloanei cervicale predomină durerea la nivelul gâtului, brațelor și brâului umăr, care iradiază în zona scapulei și umărului; se observă dureri de cap, amețeli, „pete” intermitente sau pete în fața ochilor și tinitus;
• dacă coloana vertebrală toracală este afectată, durerea este localizată în piept, inimă, suprafața interioară a umărului, zona axilelor, se observă și disconfort respirator, este posibilă dificultăți de respirație;
• Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale se manifestă prin dureri de spate inferioare care iradiază către picioare, coapsele superioare sau organele pelvine, adesea însoțite de disfuncție sexuală.

Simptomele superficiale - oboseală de spate, durere - pot indica nu numai prezența osteocondrozei, ci și adăugarea altor boli sau dezvoltarea altor procese patologice și tulburări care nu sunt legate de degenerarea discurilor intervertebrale. Diagnosticul de „osteocondroză” poate fi pus doar de către un specialist, iar auto-medicația pentru astfel de simptome este inacceptabilă.

Clasificarea osteocondrozei

Tipurile de osteocondroză se disting după mai multe principii. În funcție de localizarea patologiei, se disting osteocondroza colului uterin, toracic, lombar, sacral sau mixt, tipuri combinate de boli. În funcție de manifestările clinice, osteocondroza de diferite localizări este împărțită în subtipuri, în funcție de simptomele identificate și de tabloul clinic în ansamblu.

Osteocondroza coloanei cervicale:

• in functie de tipul sindromului reflex se identifica cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrahialgia cu manifestari variate (vegetativ-vasculare, neurodistrofice, musculo-tonale);
• dacă rezultatul testului pentru sindromul radicular este pozitiv, este diagnosticată afectarea discogenă a rădăcinilor coloanei cervicale.

Pentru patologia nivelului toracic există:

• pentru sindroame reflexe - toracalgie cu manifestări vegetoviscerale, neurodistrofice sau musculo-tonale;
• prin leziune radicular – discogenă a rădăcinilor regiunii toracice.

Pentru osteocondroza nivelului lombo-sacral, sunt diagnosticate următoarele:

• in functie de tipul sindromului reflex - lumbago (lumbago), lumbodynie, lomboischialgie cu manifestari vegetativ-vasculare, neurodistrofice sau musculo-tonale;
• sindromul radicular indică leziuni discogenice ale rădăcinilor regiunii lombosacrale;
• sindromul vascular radicular indică radiculoischemie.

Diagnosticul de osteocondroză

Pentru a face un diagnostic, se folosesc metode instrumentale de examinare:

• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
• mielografie;
• examen neurologic de sensibilitate, reflexe.

Metodele suplimentare prescrise pentru a diferenția și clarifica diagnosticul și stadiul patologiei includ:

• tomografia computerizată a coloanei vertebrale (CT);
• rezonanță magnetică nucleară (RMN);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Direcții de terapie pentru osteocondroză

Tratamentul se bazează pe o abordare integrată și, în funcție de stadiu, durează de la 1 până la 3 luni de terapie intensivă și 1 an de măsuri de susținere pentru consolidarea rezultatului și prevenirea recăderilor.

Terapia pentru boala osteocondroză se efectuează în două direcții, în funcție de gradul de osteocondroză și de starea de sănătate a pacientului. Tratamentul conservator al bolii constă în administrarea de medicamente și efectuarea unui set de exerciții. Tratamentul chirurgical în aproape orice situație nu poate fi metoda de primă alegere și este prescris în absența unei dinamici pozitive sau a progresiei bolii pe fondul terapiei conservatoare pe termen lung.

Pe lângă metodele medicale de terapie, este necesar să se respecte recomandările generale pentru osteocondroză: urmați o dietă, luați măsurile necesare pentru reabilitare.

Tratamentul conservator al osteocondrozei

Terapia conservatoare are ca scop ameliorarea durerii, normalizarea funcționalității coloanei vertebrale și prevenirea modificărilor negative.

Tratamentul conservator al osteocondrozei include următoarele tipuri de terapie:

• terapie medicamentoasă. Medicamentele pentru osteocondroză sunt utilizate pentru a ameliora sindroamele dureroase, procesele inflamatorii în țesuturi și pentru a normaliza procesele metabolice ale organismului. În cazul sindromului de durere severă, se recomandă utilizarea blocajelor medicamentoase ale terminațiilor nervoase, care ajută și la reducerea severității sindromului muscular-tonic. Se disting următoarele tipuri de blocaje: blocare punct trigger, intraosoasă, fațetă, paravertebrală, epidurală;
• metode de fizioterapie. Procedurile fizioterapeutice ajută la reducerea durerii, la creșterea efectului medicamentelor și sunt utilizate și în perioada de reabilitare. Cea mai frecventă utilizare sunt undele ultrasonice, câmpurile magnetice, curenții de joasă frecvență și fasciculele laser;
• metode de kinetoterapie (kinetoterapie) și kinetoterapie. Un set de exerciții speciale, atunci când sunt efectuate în mod regulat și corect, ajută la corectarea posturii, la întărirea corsetului muscular, a aparatului ligamentar, la normalizarea funcției musculare, la reducerea compresiei fibrelor nervoase și la prevenirea complicațiilor osteocondrozei. Metodele de terapie cu exerciții și procedurile de kinetoterapie vizează normalizarea proceselor metabolice, restabilirea nutriției adecvate a discurilor intervertebrale, restabilirea locației vertebrelor și a discurilor între ele și distribuirea uniformă a sarcinii în sistemul musculo-scheletic;
• masaj. Tehnicile manuale de masaj sunt folosite pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor, pentru a ameliora spasmele și tensiunea musculară și, în general, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Hidromasajul ca direcție a activității terapeutice, pe lângă efectele enumerate, ajută la normalizarea funcționării sistemului nervos al organismului;
• terapie manuală. Metodele de terapie manuală sunt selectate în mod individual. Un efect vizat asupra sistemului musculo-scheletic al corpului ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, a circulației limfatice, îmbunătățește metabolismul, ajută la corectarea mobilității sistemului musculo-scheletic, întărește sistemul imunitar și servește ca mijloc de prevenire a complicațiilor osteocondrozei;
• terapie de tracțiune (tractiunea) coloanei vertebrale folosind echipamente speciale. Scopul manipulărilor este de a crește spațiul intervertebral la parametri normali și de a corecta tulburările structurale ale coloanei vertebrale.

Osteocondroza: terapie medicamentoasă

În tratamentul osteocondrozei, medicamentele au ca scop reducerea severității simptomelor, îmbunătățirea proceselor de alimentare cu sânge a țesuturilor și regenerarea acestora. Osteocondroza nu poate fi vindecată doar prin administrarea de medicamente; terapia trebuie combinată, inclusiv seturi de exerciții, dietă și măsuri preventive.

În absența modificărilor distrofice pronunțate și a durerii, administrarea de medicamente fără prescripția unui specialist poate fi considerată nejustificată.

Medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii și tratarea osteocondrozei:

• grup antiinflamator;
• preparate antioxidante: vitaminele C (sub formă de acid ascorbic), E (acetat de tocoferol), N (acid tioctic);
• mijloace pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, vitamine B (în principal B3);
• preparate pentru regenerarea și/sau prevenirea degenerării țesutului cartilajului, acid hialuronic.

Medicamentele pot fi prescrise atât sub formă de unguente, creme de uz local pentru durere, cât și pentru administrare orală și injecții.

În cazul complicațiilor acute, medicamentele sunt folosite pentru a bloca terminațiile nervoase.

Osteocondroza: alimentația alimentară a pacientului

Principiile dietei se bazează pe nevoia de a îmbunătăți procesele metabolice, de a satura organismul cu nutrienți esențiali, vitamine, minerale și includ alimente bogate în antioxidanți, acizi grași polinesaturați și compuși care favorizează regenerarea țesutului cartilajului. Regimul de băut recomandat pentru osteocondroză are ca scop prevenirea deshidratării organismului, care poate afecta negativ țesuturile afectate. Trebuie să mănânci în porții mici, de 5-6 ori pe zi.

Baza dietei sunt lactate și produse lactate fermentate, carne slabă, carne de pasăre, pește, legume proaspete, fructe, nuci și semințe, cereale și ciuperci. Se recomandă în special includerea în dietă a jeleurilor de carne și pește, a jeleurilor, a mâncărurilor din jeleu și a folosi ulei de măsline extravirgin fără tratament termic (pentru sos de salate).

Metode preferate de prelucrare a alimentelor: abur, coacere, fierbere. Limitați aportul de făină și produse de cofetărie, alimente grase, mâncăruri și condimente picante, sărate, conserve și afumate, bulioane tari de carne, leguminoase, zahăr și fructe cu conținut ridicat de zahăr (struguri). În timpul zilei, trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de lichid, dând preferință apei curate și minerale, compoturi de fructe uscate, băuturi neîndulcite din fructe și ceaiuri din plante. Ar trebui să limitați cantitatea de ceai negru puternic, cafea, băuturi carbogazoase dulci și alcool.

Complicațiile osteocondrozei

Nerespectarea tratamentului prescris, evitarea prelungită a medicului și lipsa tratamentului pentru osteocondroză contribuie la progresia bolii și provoacă dezvoltarea de complicații, patologii și boli noi, cum ar fi:

• hernie de disc intervertebrale (hernie spinală);
• proeminență;
• cifoza;
• radiculita;
• depozite de sare în spațiul intervertebral;
• accidente vasculare cerebrale ale măduvei spinării;
• scăderea masei musculare a membrelor, atrofie musculară din cauza tulburărilor de alimentare cu sânge;
• paralizia membrelor inferioare.

În ciuda faptului că osteocondroza de gradul 4 poate apărea fără simptome severe și durere, osteocondroza avansată este cea mai periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor grave și poate duce la invaliditatea pacientului.

Prevenirea osteocondrozei

Cauzele osteocondrozei sunt legate în principal de lipsa de atenție față de cerințele organismului, alimentația deficitară și stresul excesiv asupra organismului. Pentru a preveni apariția modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale și pentru a reduce dinamica osteocondrozei existente, se recomandă aderarea la principiile generale ale unui stil de viață sănătos:

• eliminarea posibilității de inactivitate fizică: sporturi moderate: mișcare, alergare, înot, ciclism, schi, gimnastică, lupte fără contact etc.;
• Cand lucrezi sau alte activitati care presupun ramanerea intr-o pozitie statica pentru o perioada indelungata, trebuie sa faci pauze pentru a te incalzi la fiecare 45 de minute pentru a restabili circulatia sangelui. Dacă trebuie să stai mult timp, ar trebui să alegi scaunele potrivite, scaune care să ofere sprijin coloanei vertebrale, să asigure respectarea standardelor pentru poziția mâinilor tale pe masă, picioarelor pe podea sau un suport special, să înveți să-ți menții postura (spate drept, umerii relaxați);
• pentru somnul de noapte, trebuie să alegeți o saltea elastică, de preferință ortopedică, cu suprafață plană, evitați pernele înalte sau prea plate;
• dacă este necesar, ridicați și/sau transportați obiecte grele, evitați smucitura la ridicarea greutăților din poziție semi-ghemuită, folosiți curele speciale care susțin partea inferioară a spatelui;
• alegerea pantofilor ortopedici corecti: cu lățimea potrivită pentru picior, fără tocuri înalte și înlocuirea lor în timp util va ajuta la reducerea sarcinii asupra coloanei vertebrale, acest lucru este deosebit de important pentru femei în perioada de naștere a copilului. Vara, nu trebuie să neglijați ocazia de a merge desculț pe suprafețe denivelate; aceasta întărește mușchii piciorului și ameliorează tensiunea din sistemul musculo-scheletic;
• O dietă adecvată și un regim de băut contribuie la sănătatea generală și ajută la menținerea metabolismului normal;
• Dacă sunteți predispus la creșterea emoționalității, anxietatea cu o reacție spasmodică musculară la stres, merită să învățați metode de relaxare, precum și să urmați în mod regulat cursuri de masaj reparator.