Durerea și umflarea articulațiilor sunt frecvente în multe afecțiuni diferite. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se începe tratamentul corect, cu atât succesul terapiei este mai mare.
Artrita este considerată „precoce" dacă diagnosticul este pus în termen de 6 luni de la primele simptome ale bolii. Există clinici de artrită timpurii într-un număr de țări europene.
Simptomele artritei sunt: dureri articulare, umflarea articulațiilor, rigiditatea mișcării, creșterea locală a temperaturii țesuturilor moi din jurul articulației. Sunt posibile simptome generale precum slăbiciune, febră, scădere în greutate. Pentru un diagnostic în timp util și numirea unui tratament corect, pacientul trebuie să consulte un medic specialist - un reumatolog.
Din păcate, din cauza publicității pe scară largă a metodelor neconvenționale de tratament, pacienții apelează adesea la chiropracticieni, osteopati, homeopati - și se pierde timp. În special, în tratamentul poliartritei reumatoide, primele 3-6 luni ale bolii sunt numite „fereastra oportunității" - acesta este momentul în care tratamentul corect poate duce la o remisiune persistentă și pe termen lung.
Acum să vorbim despre simptomele celor mai frecvente boli reumatologice.
Osteoartrita
Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară care apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40-45 de ani. Femeile sufera de osteoartrita de aproape 2 ori mai des decat barbatii.
Cele mai semnificative clinic și invalidante forme de osteoartrita sunt coxartroza (artroza articulației șoldului) și gonartroza (artroza articulației genunchiului). Cu osteoartrita nodulară, există o leziune a articulațiilor interfalangiene ale mâinilor (durere și deformare).
Principalul simptom clinic în osteoartrita este durerea în articulația afectată în timpul exercițiilor fizice. Cu artroza articulației genunchiului sau șoldului, pacientul simte dureri la mers, la ridicarea de pe scaun, la mers pe scări (mai ales la coborâre), la transportul greutăților. Pe lângă durere, pacientul este îngrijorat de limitarea mișcării în articulație, scrapând în timpul mișcării.
Uneori apare o umflare (efuziune) a articulației genunchiului (poate fi umflată în spate, sub genunchi). Acesta este un simptom al inflamației articulațiilor.
În cazul revărsării (sinovitei), natura durerii se modifică: durerea apare în repaus, nu este asociată cu stresul.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă apare de obicei la femeile de vârstă mijlocie. Cele mai caracteristice simptome sunt simetrice (la extremitățile drepte și stângi) artrita (durere, umflare) a articulațiilor încheieturii mâinii, articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Durerile articulare sunt mai tulburătoare dimineața. Este dificil pentru pacient dimineața să-și strângă mâna într-un pumn, să-și ridice mâna (să-și pieptăne părul), să-și calce picioarele (din cauza durerii de sub „tampoanele" degetelor de la picioare). Durerile articulare sunt însoțite de un simptom caracteristic - „rigiditatea matinală".
Pacienții descriu rigiditatea matinală ca o senzație de „umflare, rigiditate în articulații", „mâini cu mănuși strânse". Pe lângă sindromul articular, artrita reumatoidă se caracterizează prin simptome generale precum slăbiciune, scădere în greutate, scădere în greutate, tulburări de somn și febră.
Trebuie să știi că artrita reumatoidă este o boală cronică. Artrita reumatoidă poate fi invalidantă dacă este diagnosticată târziu și tratată necorespunzător. Adesea boala începe treptat, adesea cu artrita unei articulații, apoi alte articulații „se alătură".
Pentru a folosi „fereastra oportunității" și pentru a începe cu promptitudine tratamentul pentru artrita persistentă (2-3 săptămâni), în special pentru artrita articulațiilor mici, este necesar să consultați un reumatolog. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc teste imunologice, radiografie și RMN.
Spondiloartrita
Acesta este un grup de boli care includ spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita psoriazică, spondiloartrita asociată cu boli inflamatorii intestinale, artrita reactivă (asociată cu infecții urogenitale sau intestinale), spondiloartrita nediferențiată.
Acest grup de boli este unit de gene comune și simptome clinice comune. Spondiloartrita apare de obicei la tineri (până la 40 de ani). Spondilita este o inflamație a articulațiilor coloanei vertebrale. Adesea, primele simptome ale spondilitei sunt durerea în regiunea lombosacrală, dureri alternante în fese (uneori pe o parte sau pe cealaltă). Aceste dureri sunt de natură inflamatorie: se intensifică în a doua jumătate a nopții sau dimineața, scad după o încălzire, nu dispar în repaus și sunt însoțite de rigiditate matinală la nivelul coloanei vertebrale. Spondiloartrita afectează adesea articulațiile șoldului (primul simptom este adesea durerea inghinală).
Spondiloartrita se caracterizează prin prezența artritei asimetrice, în principal a articulațiilor extremităților inferioare. Din pacate, diagnosticul corect se pune adesea la 8-10 ani de la debutul bolii, mai ales in cazul in care pacientul are dureri la coloana vertebrala, dar fara artrita.
Acești pacienți au fost urmăriți mult timp de neurologi și chiropracticieni cu un diagnostic de osteocondroză. Pentru un diagnostic corect este necesară o examinare suplimentară: RMN al articulațiilor sacroiliace, radiografie a pelvisului, analiză de sânge pentru prezența unei anumite gene.
Gută
Bărbații fac gută de aproximativ 20 de ori mai des decât femeile. Guta se dezvoltă în principal în deceniul a cincea de viață.
Simptomul „clasic" al gutei este artrita paroxistica, de obicei a degetului I (gros). Artrita apare acut, mai des noaptea sau dimineața devreme, după o masă copioasă, consumul de alcool, precum și după o vătămare minoră, efort fizic.
Artrita gutosă este însoțită de dureri severe (pacientul nu poate călca pe picior, durerea nu doarme noaptea, durerea se intensifică chiar și atunci când articulația este atinsă cu o pătură). Pe lângă durerea severă, există o umflare pronunțată a articulației, roșeață a pielii peste articulație, mișcările în articulația inflamată sunt aproape imposibile. Artrita poate fi însoțită de o febră mare. Un atac de gută dispare după câteva zile (la debutul bolii - chiar și fără tratament).
La majoritatea pacienților, al doilea „atac" de gută se observă după 6-12 luni. În viitor, există o creștere treptată a frecvenței „atacurilor" de artrită, există o tendință pentru natura lor mai prelungită. Sunt implicate toate articulațiile noi: genunchi, gleznă, cot. Fără tratament, pacientul dezvoltă gută cronică: artrită cronică, afectarea rinichilor, formarea subcutanată de tofuze (noduli cu o acumulare semnificativă de cristale de acid uric).
Guta este asociată cu tulburări metabolice, niveluri crescute de acid uric. La majoritatea pacienților, cauza bolii este afectarea excreției renale a acidului uric. Pacienții cu gută, de regulă, au alte tulburări metabolice: supraponderalitate, creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de colesterol, urolitiază, boală cardiacă ischemică. Acest lucru necesită o examinare și un tratament complet.
Polimialgia reumatică
Persoanele în vârstă (după 50 de ani) se îmbolnăvesc. În apogeul bolii, durerea și limitarea mișcării sunt caracteristice în trei zone anatomice: în brâul umăr, brâul pelvin și gât. Poate fi dificil pentru pacient să determine ce doare: articulații, mușchi sau ligamente.
Cu polimialgia reumatică, starea generală a pacientului suferă, adesea apar simptome precum febră, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, somn prost și depresie. Există o creștere semnificativă a VSH.
Pacienții sunt supuși, de obicei, unui screening amănunțit al cancerului. Dacă pacientul nu merge la reumatolog, atunci numirea tratamentului corect este „amânată" pentru o lungă perioadă de timp. De menționat că durerile articulare și artrita sunt, de asemenea, un simptom al unor boli reumatologice mai rare - boli difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită, boala Sjogren, boala Behcet, vasculită sistemică).
Există un întreg grup de boli ale țesuturilor moi extraarticulare, așa-numitele „periartrite" (tendinite, tendovaginite, bursite, entesopatii).
Modificările țesuturilor moi pot fi una dintre manifestările bolilor sistemice, dar mult mai des apar ca urmare a supraîncărcărilor locale, microtraumatismelor, supratensiunii. Modificările inflamatorii ale țesuturilor moi, de regulă, răspund bine la administrarea medicamentului periarticular (periarticular). Inflamația la nivelul articulațiilor poate apărea după leziuni și necesită intervenție chirurgicală. Aceste probleme sunt tratate de ortopedii.
Osteoporoza poate fi o complicație a bolilor cronice ale articulațiilor. Densitometria este necesară pentru a diagnostica cu exactitate osteoporoza.
Tratamentul osteoporozei asociate cu bolile articulare este, de asemenea, efectuat de un reumatolog. În cele din urmă, artrita poate fi un simptom al altor boli non-reumatologice.
Artrita apare în tuberculoză, sarcoidoză, neoplasme maligne, amiloidoză, boli endocrine, boli ale sistemului sanguin și alte patologii.
În concluzie, aș dori să remarc încă o dată că diagnosticarea bolilor articulare este efectuată de un medic specialist reumatolog. Tratamentul patologiei articulare trebuie să fie cuprinzător și diferențiat. Cu un diagnostic corect, în timp util, tratamentul va avea mai mult succes.