Osteocondroza coloanei toracice este un proces cronic degenerativ-distrofic de afectare a discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale ale coloanei toracice. Această boală este oarecum mai puțin frecventă decât osteocondroza coloanei cervicale sau lombosacrale. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu cauzează probleme persoanei. Osteocondroza coloanei toracice se manifestă în principal prin dureri la nivelul spatelui și pieptului, dar poate da și dureri la nivelul inimii, la nivelul abdomenului, similar cu angina pectorală sau colicile hepatice. În cazuri rare, osteocondroza coloanei toracice determină dezvoltarea parezei mușchilor extremităților inferioare, afectarea sensibilității la acestea, tulburări ale organelor pelvine. Tratamentul bolii constă în utilizarea de medicamente și metode non-medicamentoase și, uneori, este necesară chiar o intervenție chirurgicală. Din acest articol, veți afla despre simptomele care manifestă osteocondroza coloanei vertebrale toracice și metodele de tratament ale acesteia.
Coloana toracică
Coloana toracică este reprezentată de 12 vertebre, între corpurile cărora există discuri intervertebrale. Discurile constau dintr-un nucleu pulpos și un inel fibros. Modificări patologice în aceste discuri, precum și în articulațiile fațetelor adiacente, creșterea spinilor osoși de-a lungul marginilor corpurilor vertebrale, procesele distrofice în ligamentele coloanei vertebrale și devin cauza directă a durerii de spate.
Ar trebui să se înțeleagă că osteocondroza, ca boală, afectează rareori doar o parte a coloanei vertebrale. De obicei, acest proces este difuz, mai mult sau mai puțin pronunțat în diferite părți ale coloanei vertebrale.
Unele caracteristici structurale ale coloanei vertebrale toracice determină ca aceasta să fie mai puțin afectată de osteocondroză decât alte regiuni ale coloanei vertebrale. Să enumerăm aceste caracteristici:
- mai mică mobilitate a coloanei vertebrale toracice;
- prezența articulațiilor vertebrelor cu coastele (care, în combinație cu sternul, creează un cadru puternic al pieptului, mai puțin predispus la rănire);
- grosime mică a discurilor intervertebrale;
- cifoză fiziologică (îndoire în direcția anteroposterioră cu o umflătură îndreptată înapoi) a coloanei vertebrale toracice și, prin urmare, sarcina axială maximă cade pe părțile anterioare și nu posterioare ale discurilor.
O altă caracteristică a structurii nu, ci a dezvoltării osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, care determină și frecvența mai mică a durerii în coloana toracică, este că bazele morfologice existente ale osteocondrozei în această parte pot rămâne clinic „mute” pentru o lungă perioadă de timp. Adică, există schimbări, dar acestea nu deranjează pacientul.
Și totuși, în prezența unor factori provocatori, cum ar fi un stil de viață sedentar (inclusiv ani de muncă la birou sau conducerea unei mașini), leziuni, postură slabă, mușchii lăsați ai spatelui, muncă fizică grea într-o poziție forțată, osteocondroză a coloanei toraciceîși arată adevărata față.
Simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Principalul simptom clinic al osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, precum și a altor părți, este durerea. Dureri de spate, dureri în piept, chiar dureri în organele interne. În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe sindroame dureroase (și nu numai dureroase) ale osteocondrozei coloanei toracice. În total, acestea sunt împărțite în două grupuri:
- reflex;
- compresie.
Sindroamele reflexe sunt manifestări clinice ale stimulării receptorilor spinali. Aceștia sunt receptori pentru ligamente, capsule ale articulațiilor intervertebrale, discuri intervertebrale, care primesc impulsuri patologice în osteocondroză. Pe lângă durere, sindroamele reflexe pot fi însoțite de tensiune musculară, tulburări vegetative în țesuturile moi și organele interne. Astfel de modificări se bazează pe următorul fapt: stimularea receptorilor duce la răspândirea excitației la structurile din apropiere ale măduvei spinării (pentru a fi mai precis, la segmente ale măduvei spinării). Și aceștia pot fi neuroni responsabili de transpirația unei anumite zone a pielii, reglând temperatura aceleiași zone, participând la asigurarea activității organelor interne (inimă, ficat, intestine etc. ), menținând tonusul mușchilor și vaselor de sânge care alimentează toate aceste structuri. Și atunci când excitația este transmisă acestor neuroni, există simptome corespunzătoare ale unei încălcări a activității anumitor formațiuni. Prin urmare, o astfel de situație este destul de posibilă atunci când durerile din abdomen sau din regiunea inimii sunt cauzate de osteocondroza coloanei toracice.
Sindroamele de compresie apar atunci când rădăcina nervoasă este comprimată (mai rar întinsă) când părăsește foramenul intervertebral, țesutul măduvei spinării sau vasele care îl alimentează. Sindroamele de compresie sunt aproape întotdeauna cauzate de o hernie de disc existentă. Cele mai frecvente sunt herniile segmentelor toracice inferioare. În funcție de direcția și localizarea herniei, o persoană are anumite simptome. Acest lucru poate fi reprezentat după cum urmează:
- Herniile mediane (mediane) sunt însoțite de dezvoltarea slăbiciunii musculare simetric la ambele picioare, pierderea sensibilității la acestea. În același timp, sindromul durerii tipic pentru compresia rădăcinii nervoase este absent;
- herniile laterale (laterale) manifestă exclusiv durere asociată cu compresia rădăcinii nervoase;
- herniile mediu-laterale combină simptomele clinice ale celor două grupuri anterioare, doar slăbiciunea musculară și tulburările senzoriale predomină pe partea discului proeminent.
Ce fel de sindroame sunt luate în considerare în cadrul osteocondrozei coloanei toracice? Să vorbim mai detaliat despre tipurile de sindroame reflex și de compresie de la acest nivel.
Sindroame reflexe
Dorsago- durere bruscă ascuțită în coloana toracică. Este de natură ascuțită, adesea descrisă de pacienți ca o lovitură cu un pumnal. Practic, se simte între omoplați, poate fi administrat inimii, sternului. Pacienții se tem să se miște și chiar să respire adânc, deoarece durerea se intensifică (ca și când ar trage din nou) din aceasta. Destul de des, aceste simptome apar după o lungă ședere într-o postură fixă inconfortabilă, în timp ce efectuați o muncă monotonă. O mișcare bruscă după aceasta provoacă dorsago la persoanele cu osteocondroză a coloanei toracice. La palparea coloanei vertebrale toracice, se relevă tensiunea mușchilor paravertebrali sub formă de role și durerea lor.
Uneori, o astfel de durere poate fi privită ca un infarct, atât de severă și bruscă i se pare pacientului. Cu toate acestea, electrocardiograma luată nu are anomalii și utilizarea nitroglicerinei sub limbă nu elimină durerea.
Dorsalgiaeste un alt tip de sindrom reflex al nivelului toracic. Este un sindrom al durerii care apare treptat. Durerea poate fi localizată în orice parte a spatelui, a pieptului. Dureroasă, plictisitoare, uneori cu o tentă de arsură (care este asociată cu iritarea structurilor vegetative). Se intensifică cu mișcări ale coloanei vertebrale, îndoindu-se, rotindu-se în jurul axei sale, tuse sau strănut, conducând pe un drum neuniform.
Durerea poate fi resimțită de-a lungul spațiilor intercostale pe una sau ambele părți. Această caracteristică se datorează cursului conductoarelor nervoase (nervii și vasele intercostale sunt situate în spațiul intercostal). În acest caz, durerea se numește nevralgie intercostală, prin analogie cu durerea de zona zoster.
Dacă durerea este localizată pe peretele toracic anterior, se mai numește pectalgie. Cu toate acestea, se poate simți doar în unele locuri cu spatele intact. De exemplu, în zona procesului xifoid sau la locul atașării mușchiului sternocleidomastoidian. Destul de des, datorită naturii dureroase și plictisitoare a durerii, este dificil să ne dăm seama exact unde doare: fie ceva în interiorul pieptului, fie în zona țesuturilor moi superficiale.
Dorsalgiile pot fi însoțite de tensiune reflexă a mușchilor paravertebrali, mai accentuată pe latura durerii. În acest caz, desigur, tensiunea musculară nu este la fel de pronunțată ca într-o situație similară în coloana lombară. Dar totuși, la palpare, se simte compactarea musculară, iar atingerea în sine provoacă disconfort sau durere. De asemenea, este dureroasă palparea spațiilor interspinoase și a punctelor paravertebrale din zona segmentului afectat de osteocondroză.
Sindroamele reflexe în osteocondroza coloanei toracice sunt mult mai frecvente decât compresia.
Sindroamele de compresie
Compresia rădăcinii nervoaseeste însoțită, în primul rând, de sindromul durerii. Durerea trage în natură. Direcția distribuției durerii corespunde cursului fibrelor nervoase. În cazul osteocondrozei toracice, acestea sunt spații intercostale. Deoarece unele dintre fibrele nervoase formează plexuri implicate în inervația organelor interne, durerea poate fi resimțită în interiorul pieptului, abdomenului. Durerea se intensifică la mișcare, înclinând corpul, tuse, strănut, râzând (deoarece în aceste momente crește tensiunea rădăcinii). În zona care inervează rădăcina comprimată, pot fi observate tulburări de sensibilitate: senzație de târâtoare, amorțeală, furnicături. Atingerea acestei zone poate să nu fie simțită bine. În cazurile în care rădăcina nervoasă este supusă comprimării pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea tulburări de mișcare, adică slăbiciunea mușchilor pe care îi inervează. Mușchii se atrofiază treptat. Cu toate acestea, tulburările de mișcare sunt foarte rare, deoarece sunt cele mai recente din cronologia apariției tuturor simptomelor. De obicei, o persoană caută ajutor medical în stadiul de durere și tulburări senzoriale.
Compresia măduvei spinăriise manifestă ca slăbiciune în picioare cu o creștere simultană a tonusului muscular (dacă măduva spinării este comprimată în coloana toracică inferioară, tonusul muscular scade). Pot apărea simptome patologice ale piciorului (Babinsky și alții). Sensibilitatea la nivelul extremităților inferioare se pierde, senzația de atingere rece și caldă nu diferă, diferența dintre simpla atingere și o injecție. În cazurile de compresie severă a măduvei spinării, pot apărea tulburări urinare.
Compresia vaselor de sânge,care alimentează măduva spinării, duce la dezvoltarea mieloischemiei, adică malnutriția țesutului măduvei spinării. Acest lucru, precum și compresia măduvei spinării, este însoțit de dezvoltarea slăbiciunii musculare (pacienții spun că „picioarele au eșuat”), pierderea senzației și tulburări pelvine.
Este corect să spunem că compresia măduvei spinării și a vaselor acesteia în osteocondroza coloanei toracice este foarte, foarte rară.
Componente vegetative ale osteocondrozei coloanei toracice
Datorită faptului că fibrele nervoase provenite de la coloana toracică conțin conductori autonomi, iritarea sau încălcarea acestor fibre poate fi însoțită de simptome autonome. Acestea pot fi:
- uscăciunea și descuamarea pielii în zona de inervație a unui nerv separat;
- încălcarea locală a transpirației și a termoreglării (de asemenea, în funcție de zona de inervație);
- răceală a extremităților inferioare, unghiile fragile;
- dureri care simulează boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, gastrită, ulcer gastric, colecistită și așa mai departe);
- durere la rinichi, care de fapt nu au nimic de-a face cu patologia renală (nu există modificări în urină și ultrasunete);
- durere în regiunea inimii, foarte asemănătoare cu angina pectorală și chiar cu infarct miocardic.
Particularitatea unei astfel de dureri poate fi faptul că o persoană poate să nu simtă durere în spate. Acest lucru este inițial înșelător atât pentru pacient, cât și pentru personalul medical atunci când caută ajutor medical. Cu toate acestea, efectuarea unui număr de metode de cercetare suplimentare face posibilă excluderea patologiei organelor interne, iar apoi osteocondroza coloanei toracice este considerată cauza unei astfel de dureri.
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Toate metodele de tratament pentru osteocondroza coloanei toracice sunt împărțite în medicamente și nemedicamentoase. În majoritatea cazurilor, doar o combinație a ambelor grupuri dă efect, iar boala se retrage. Deși trebuie să înțelegeți că este pur și simplu imposibil să scăpați complet de osteocondroza coloanei vertebrale toracice. Procesul degenerativ poate fi suspendat, încetinit, dar nu are o dezvoltare inversă.
Medicație
Principalele direcții de expunere la medicamente pentru osteocondroza coloanei vertebrale toracice sunt eliminarea durerii, eliminarea tensiunii musculare, îmbunătățirea microcirculației și trofismul tisular.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate cu succes pentru a elimina sindromul durerii. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a reduce inflamația, de a elimina durerea și de a bloca agregarea plachetară. Medicamentele sunt prescrise, în medie, timp de 7-14 zile. Acest lucru este de obicei suficient pentru a elimina durerea. Multe dintre ele sunt disponibile sub diferite forme (tablete, capsule, soluții pentru injecții, supozitoare rectale), ceea ce asigură ușurința utilizării. În primele zile de tratament, medicamentele sunt utilizate sub formă injectabilă și apoi sunt trecute la tablete sau supozitoare. Aceleași medicamente pot fi utilizate simultan local: pe coloana toracică. Mai mult, în acest scop, există și diverse forme de eliberare: creme, unguente, geluri, tencuieli.
Uneori medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt suficiente pentru ameliorarea durerii. În astfel de cazuri, recurgeți la utilizarea amestecurilor analgezice. Amestecurile sunt injectate intravenos în soluție salină sau glucoză.
Blocajul paravertebral are un efect analgezic destul de bun și rapid. Acesta este un tip de manipulare medicală, atunci când o substanță medicinală este injectată lângă coloana vertebrală intracutanat, subcutanat, în grosimea țesutului muscular, perineural (direct lângă nerv sau rădăcină). Procedura necesită anumite abilități și experiență ale medicului.
De asemenea, unguentele iritante și distractive locale pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii în osteocondroza coloanei vertebrale toracice. Acestea sunt unguente care conțin venin de șarpe, venin de albine și extracte de piper.
Tensiunea musculară este ameliorată prin metode non-medicamentoase.
Diuretice, hormoni, Escina Lysinat sunt utilizate pentru ameliorarea edemului rădăcinii nervoase.
Pentoxifilina, Dipiridamolul, Complamina, acidul nicotinic sunt utilizate pentru normalizarea circulației sanguine, îmbunătățirea nutriției țesuturilor și restabilirea trofismului.
În osteocondroza coloanei vertebrale toracice, sunt prezentate vitaminele B, care au efecte analgezice și neurotrofice.
Când se oprește exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, puteți recurge la utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul discurilor și articulațiilor intervertebrale. Acestea sunt așa-numitele condroprotectoare. Aceste medicamente stimulează regenerarea cartilajului articular, suspendă procesul degenerativ în discurile intervertebrale. Acestea sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp (3-6 luni).
Metode non-medicamentoase
Acestea includ:
- masaj (clasic, punctual, reflex-segmentar);
- exerciții de fizioterapie;
- întinderea mușchilor spasmodici (există tehnici speciale, întinderea nu se face conform principiului „așa cum doriți”);
- acupunctura;
- înot (foarte util pentru toți pacienții cu orice localizare a osteocondrozei);
- fizioterapie (ultrasunete, electroforeză, amplipulse, curenți diadinamici, terapie cu noroi și așa mai departe).
Dacă hernia formată ca urmare a osteocondrozei coloanei vertebrale toracice comprimă măduva spinării, vasele sau rădăcinile nervoase și, în același timp, provoacă slăbiciune musculară, disfuncție a organelor pelvine, sindromul durerii pronunțate (rezistent la utilizarea medicamentelor), atunci se ia în considerare întrebareadespre efectuarea tratamentului chirurgical.
Osteocondroza coloanei vertebrale toracice nu este o boală mortală, dar provoacă mult rău unei persoane bolnave. Îi limitează viața, interferează cu munca și odihna bună. Principalul simptom al osteocondrozei coloanei vertebrale toracice este durerea. Este imposibil să scăpați complet de această afecțiune, dar este posibil să suspendați procesul degenerativ și să minimizați manifestările sale.