Structura os-articulară a unei persoane este caracterizată de o structură complexă și include o varietate de elemente. Articulația șoldului este una dintre cele mai mari și mai încărcate articulații din sistemul musculo-scheletic uman. Este situat la joncțiunea dintre femur și pelvis. Articulația are o structură particulară, care asigură mobilitatea liberă a membrului în diferite direcții. Cu această articulație este asociată capacitatea unei persoane de a merge în poziție verticală. Odată cu apariția disconfortului de durere în articulația șoldului, există o scădere gravă a funcționalității acesteia cu probleme de mișcare sau de șezut. În unele cazuri, este posibilă amorțeala membrului.
Principalele cauze ale durerii
Pentru a începe tratamentul patologiilor articulației șoldului în timp util, este necesar să faceți o examinare cuprinzătoare cât mai devreme posibil pentru a diagnostica bolile și cauzele manifestării lor. În același timp, diagnosticul poate fi dificil, deoarece durerea este provocată de o mare varietate de probleme - leziuni, boli ale scheletului, patologii de fond ale organelor interne. Intensitatea și natura durerii variază, de asemenea. Ele pot fi atât dureroase, cât și ascuțite, arzătoare.
În cea mai mare măsură, plângerile de durere în articulația șoldului pot fi auzite de la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. În plus, astfel de încălcări se găsesc de obicei la femei. Aceasta se referă la patologiile articulației în sine sau ale șoldului.
Durerea poate fi cauzată de astfel de factori care afectează starea articulației:
- Probleme de origine traumatică - fracturi care afectează colul femural, vânătăi directe ale regiunii articulare, luxații intense de șold. Miozita osificantă, care a apărut și progresează din cauza leziunilor provocate articulației, poate provoca disconfort și durere. Specialiștii observă, de asemenea, fracturi frecvente ale oaselor pelvine, dezvoltarea epifiziolizei capului femural.
- Deteriorarea țesutului conjunctiv din articulația șoldului, care este cauzată de dezvoltarea bolii Reiter, artrită de tip reumatoid, spondilită anchilozantă.
- Tulburări patologice ale articulației, care apar pe fondul proceselor degenerative în zona țesuturilor. De exemplu, vorbim despre coxartroză.
- Manifestări osteocondropatice determinate de progresia osteocondritei disecante, patologia Legg-Calve-Perthes.
- Abateri în procesele de dezvoltare a scheletului. De exemplu, acest lucru se aplică deformării varusului epifizar a piciorului, care este tipică pentru pacienții adolescenți.
- Modificări inflamatorii în țesuturile articulare moi. Aceste patologii includ bursita, sinovita tranzitorie, coxita de varietate articulară datorată acțiunii bacilului tuberculos.
Cauze traumatice ale sindromului durerii
Odată cu apariția durerii în articulația șoldului, trebuie acordată atenție unor astfel de patologii de natură traumatică care le pot provoca:
- Leziuni congenitale ale șoldului sub formă de luxație, care apare din cauza desfășurării necorespunzătoare a procesului de naștere sau se formează în stadiul prenatal al dezvoltării copilului. O astfel de încălcare poate fi diagnosticată rapid deja la nou-născuți. Ei vor avea denivelări în pliurile fesiere și pot prezenta semne de scurtare a unui picior. În unele cazuri, apare un nerv ciupit. Experții recomandă să acordați o atenție deosebită semnelor unor astfel de abateri, deoarece boala în sine este considerată periculoasă. Adesea duce la păstrarea consecințelor traumei pe tot parcursul vieții.
- Dislocarea șoldului de natură traumatică - există dureri ascuțite, în urma cărora se pierde capacitatea de a efectua mișcări. Pacientul nu poate lua poziția verticală sau nu se poate așeza. Edemul și hematomul se formează în zona articulației deteriorate. Dacă există semne de luxație a șoldului, atunci orice sarcină fizică este contraindicată. Sportul în această perioadă duce la o deteriorare a stării pacientului, provoacă dezvoltarea unor modificări negative și tulburări patologice la nivelul articulației șoldului. Cu astfel de leziuni, tratamentul trebuie început imediat.
- Fractura gâtului femurului, care este de obicei caracteristică femeilor cu vârsta peste 60 de ani. Această afecțiune este cauzată de o cădere sau o lovitură îndreptată către zona articulației șoldului. Când apare o fractură, pacientul simte un sindrom de durere ascuțită. O astfel de durere se va intensifica în timpul mișcării. Treptat, durerea cedează pe partea interioară a coapsei. La locul rănirii, apar umflături și hematom. Cu o fractură, se observă scurtarea membrelor, mersul unei persoane este caracterizat de șchiopătură, se aud clicuri în zona articulației. Deteriorarea cauzează adesea un nerv ciupit, ducând la amorțeală la nivelul coapsei.
- Fractură de tip pertrohanteric femural - însoțită de durere severă sau moderată. Când pacientul este în mișcare, durerea începe să se intensifice. O posibilă consecință este un nerv ciupit, care provoacă dureri de spate și amorțeală a extremităților.
- Apariția unei vânătăi în articulația șoldului. Sindromul de durere este moderat, dar mișcarea activă poate provoca creșterea acestuia. În acest caz, durerea scade și dispare atunci când persoana este în repaus. Acest factor este considerat cel mai comun. Vânătăile sunt diagnosticate la pacienții cu cădere frecventă, în special la vârstnici. Pacientul se plânge de șchiopătură, dar acest simptom dispare relativ repede.
Leziunile articulației șoldului cauzate de traumatisme sunt considerate de specialiști drept principala cauză a durerii. Cu fracturi și luxații grave, în multe cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală. O indicație pentru internarea imediată în spital este un nerv ciupit și amorțeală a membrului.
Influența patologiilor sistemice asupra apariției durerii
O cauză frecventă a durerii în articulația șoldului la mers sau în altă poziție a corpului este dezvoltarea leziunilor sistemice ale țesutului conjunctiv. Pentru astfel de patologii, este necesar un proces constant de terapie, deoarece aparțin grupului celor practic incurabile. Este important să se asigure o natură cuprinzătoare a tratamentului, cu impact asupra cauzelor apariției și progresiei durerii și a altor simptome.
Printre patologiile sistemice care pot provoca durere în articulația șoldului, includ:
- Spondilita anchilozantă, care provoacă durere surdă în articulație. Pacienții afectați de această boală constată o creștere a simptomelor negative pe timp de noapte. De obicei, senzațiile sunt localizate în zona sacrului sau a pelvisului. Sindromul durerii este capabil de a da la articulația genunchiului, coapsei, zona inghinală. Sunt posibile fotografii frecvente. În această stare, mersul și alte mișcări sunt dificile, pacientul prezintă rigiditate. Durerea în zona coapsei este severă, iar articulația este afectată de procesul inflamator.
- Sindromul Reiter - însoțit de afectarea părții articulare, precum și a organelor sistemului genito-urinar. Există un proces inflamator paralel în conjunctivă. Aceasta este o boală autoimună care este cauzată de acțiunea unei infecții intestinale. Dezvoltarea procesului patologic poate începe la câteva săptămâni și chiar luni după pătrunderea agenților patogeni în organism. Pacienții se plâng de dureri acute de șold. Sindromul de durere afectează și articulațiile. Acest lucru determină o creștere a temperaturii corpului. Există umflături în zona pelviană pe partea stângă și dreaptă. Această patologie este de obicei asociată cu natura simetrică a leziunilor articulațiilor.
- Artrita de tip reumatoid, în care se observă afectarea țesutului conjunctiv. Procesul de dezvoltare a bolii nu provoacă formarea și eliberarea de mase purulente. De obicei, patologia devine un precursor, indicând posibilitatea dezvoltării coxartrozei articulației șoldului. Boala progresează treptat, deși simptomele inițiale sunt umflarea și umflarea. Pacientul începe să se plângă de disconfort în timpul mișcării, durerea trece. În articulație are loc un proces inflamator, care duce la creșterea temperaturii generale și locale. Dezvoltarea ulterioară a modificărilor este însoțită de rigiditatea mișcărilor, activarea sindromului de durere în poziția culcat lateral. Patologia în majoritatea cazurilor se dezvoltă simetric. Distrugerea articulației șoldului duce la ciupirea nervului și amorțeala extremităților. Este necesară o pornire rapidă a procesului terapeutic.
Patologiile de natură sistemică provoacă adesea multe neplăceri pacienților. Există dureri care variază ca intensitate și caracter. Ele pot fi ascuțite, ascuțite, trăgătoare. Este foarte greu să scapi de un astfel de disconfort pe cont propriu, chiar și găsirea corpului în repaus nu ajută. Prin urmare, este necesar un tratament țintit, mai ales atunci când patologia este detectată la nou-născuți. Ignorarea simptomelor poate agrava starea unei persoane.
Durere cauzată de tulburări degenerative
Adesea, pacienții observă prezența unor dureri ascuțite, arzătoare sau de tragere în articulații, dar nu au suferit leziuni și nu sunt diagnosticați cu boli autoimune. În acest caz, modificările degenerative cauzate de astfel de boli pot deveni cauza:
- Deformarea varusului epifizar, care este cea mai frecventă la adolescenți. Durerile sunt surde și trăgătoare, pot fi date în zona interioară a articulației genunchiului. Senzații crescute apar la alergare sau în timpul altor activități sportive. Se observă periodic împușcături, se aud clicuri în articulație.
- Coxartroza, care este considerată o patologie destul de comună a articulației șoldului. O încălcare poate fi detectată la pacienți, indiferent de sexul lor. Boala necesită o terapie lungă și complexă. Determină o progresie activă a tulburărilor articulare de natură degenerativă și distructivă. Simptomatologia principală se reduce la senzația că articulația doare după efort fizic. În repaus, aceste senzații dispar, nu există restricții de mișcare. Ulterior, durerea iradiază în zona inghinală și a coapselor. Odată cu stresul zilnic, această simptomatologie crește, deși în repaus dispare. Odată cu mersul prelungit, începe să apară șchiopătura, se aud clicuri în articulație. În același timp, există o defecțiune în funcționarea structurilor musculare-tendinoase, tonusul scade. Ultima etapă a dezvoltării patologiei se caracterizează prin apariția durerii chiar și în repaus, în special noaptea. Durerea severă este combinată cu șchiopătură severă și atrofie musculară. Acest lucru duce la imobilitatea pacientului. În ultima etapă, tratamentul se concentrează pe inhibarea modificărilor distructive ale articulației.
Dezvoltarea patologiilor degenerative provoacă șchiopătare constantă, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor muncii și o scădere a performanței. Lipsa activității fizice agravează starea pacientului. De-a lungul timpului, dificultățile apar chiar și cu ridicarea obișnuită din pat.
Influența inflamației și infecțiilor asupra apariției durerii
Apariția disconfortului poate fi asociată nu numai cu deteriorarea directă a structurilor osoase ale articulației, ci și cu procese inflamatorii la nivelul mușchilor, tendoanelor și pungii articulare.
Procesele patologice sunt cauzate și de astfel de boli de natură infecțioasă:
- Artrita purulentă. Boala este însoțită de o creștere a temperaturii generale și de înroșirea pielii în zona articulațiilor. Există un aspect de edem extins cu durere acută sau ascuțită. Este dificil și, uneori, este pur și simplu imposibil să efectuați orice încărcătură. În timp, senzațiile iau forma unor împușcături. Aceste modificări necesită tratament imediat pentru a preveni dezvoltarea sepsisului.
- Necroza aseptică a capului femural, care se dezvoltă de obicei la vârsta tânără și mijlocie la bărbați. Boala este activată din cauza perturbărilor circulației sângelui în zona articulațiilor. Necroza duce la moartea celulelor tisulare. Procesul patologic se manifestă printr-un sindrom de durere care se manifestă brusc, care iradiază în zona inghinală, precum și printr-o senzație de arsură în zonele deteriorate. Intensitatea durerii poate fi atât de severă încât o persoană are dificultăți în susținerea membrului. Acest lucru duce la probleme la ridicarea din pat. O injecție cu un analgezic este utilizată pentru a anestezia articulația. Simptomele dispar după un timp, dar progresia ulterioară a bolii provoacă atrofia mușchilor și tendoanelor. Persoana începe să șchiopătească, mersul i se schimbă.
- Artrita tuberculoasă. Patologia este o manifestare diferită la copiii mici cu sistemul imunitar slăbit. Progresia este foarte lenta. Copilul a crescut oboseala, este inactiv la jocuri. Atrofia musculară este însoțită de clicuri în articulație și scurtarea membrului. După ceva timp, în articulație apar dureri, care trage sau ars în natură. Articulația este acoperită de supurație cu simptome crescute.
- Bursita este o leziune inflamatorie care acoperă punga articulară a articulației. Simptomul principal este durerea, care se răspândește de-a lungul membrului. Durerile ascuțite sunt agravate în timpul mișcării. În repaus, mă doare membrul, arde.
Datorită dezvoltării proceselor infecțioase, apar diverse dureri la nivelul articulației șoldului. Poate fi o senzație de arsură, de tragere sau de disconfort surd. Intensitatea senzațiilor poate fi mare și, prin urmare, o persoană întâmpină dificultăți cu odihna de noapte. Această afecțiune necesită tratament imediat.
Diagnosticul patologiilor
Diagnosticare complexă, care ar trebui să includă:
- examinarea cu ultrasunete a stării articulației șoldului;
- examinare cu raze X în două proiecții;
- studiul de laborator al parametrilor sanguini pe baza analizelor generale și biochimice, care ajută la identificarea factorilor reumatoizi, creșterea numărului de leucocite, modificarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
- examinarea generală a pacientului cu fixarea plângerilor și palparea zonei afectate;
- Diagnosticul RMN.
Pe baza rezultatelor examinării, se stabilește diagnosticul corect și se prescrie un tratament complex al patologiilor care provoacă sindromul durerii.
Caracteristicile tratamentului
Dacă apare durere rară sau intermitentă, simptomul nu trebuie ignorat. În această situație, trebuie să consultați un medic și să începeți tratamentul. Procesul terapeutic este determinat de cauza care provoacă durerea.
Prezența luxației congenitale
Cu o astfel de patologie, un dispozitiv ortopedic special este plasat în zona articulației bebelușului. Poate fi etrieri sau distanțiere. În unele cazuri, se recomandă utilizarea unei perne Frejka. Datorită acestor modele, picioarele bebelușului sunt într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic. Copilul poartă aceste fonduri timp de 6 luni, uneori mai mult.
Când terapiile convenționale eșuează, poate fi indicată intervenția chirurgicală. Operațional, capul femural este redus, iar unele defecte asociate sunt eliminate. După îndepărtarea dispozitivelor ortopedice, se prescriu proceduri ușoare de masaj pentru întărirea structurilor musculare.
Dislocarea de natură traumatică
O astfel de deteriorare necesită utilizarea medicamentelor pentru eliminarea tonusului muscular și repoziționarea. Ulterior, pacientul trebuie să fie în repaus pentru a stabiliza structurile. Dacă există plângeri de amorțeală, atunci acest lucru va indica un nerv ciupit. În acest caz, va trebui să consultați un neurolog.
Fractură de șold
Tratamentul acestei leziuni este efectuat de un traumatolog cu manipulări chirurgicale. Sunt posibile metode conservatoare de terapie, dar adesea nu aduc efectul dorit. În absența posibilității unei operații, pacientului i se aplică un bandaj de tip ipsos de la sectorul lombar până la călcâi.
Este important de reținut că cele mai severe efecte sunt experimentate de pacienții mai în vârstă. Fracturile din ele de obicei nu cresc împreună, iar perioada de recuperare în sine durează câteva luni.
În plus, deteriorarea duce la multe consecințe. Pacienții prezintă o lipsă de funcționalitate a organelor respiratorii, perturbarea inimii și a sistemului vascular, din cauza lipsei de condiții pentru un stil de viață activ și o mișcare normală. Pacienții se confruntă cu probleme la șezut, ceea ce duce la o senzație de arsură în zona țesuturilor moi ca urmare a fracturii.
În timpul operației, capul și corpul osos sunt fixate cu știfturi și șuruburi. Se folosește tehnologia endoprotezelor.
Dezvoltarea sindromului Bechterew
Tratamentul acestei patologii necesită o abordare integrată, care face posibilă reducerea intensității manifestării simptomelor, care este cauzată de tulburări inflamatorii. În cursul terapiei, se iau medicamente - medicamente antiinflamatoare, medicamente de tip hormonal, imunosupresoare. În plus, se efectuează fizioterapie.
De asemenea, este prescris un curs de exerciții fizice pentru întinderea mușchilor. Masajul este util în această stare - articulația se lucrează pe partea stângă sau dreaptă, în funcție de manifestarea bolii.
Procesul terapeutic este determinat de medicul curant pe baza naturii dezvoltării patologiei și a stării pacientului. Înotul va ajuta la întărirea structurilor musculare. Dacă boala a luat o formă severă, atunci se efectuează procedura de înlocuire a articulațiilor.
boala Reiter
Tratamentul acestei boli fără antibiotice este imposibil. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. În procesul terapeutic, trebuie determinat locul glucocorticosteroizilor, agenții care deprimă activitatea sistemului imunitar și unguente pentru uz local.
Durata tratamentului nu este mai mică de 4-5 luni. În același timp, probabilitatea de recidivă este mare. Cursul tratamentului ar trebui să fie însoțit de măsuri de menținere a tonusului muscular prin activitate fizică, de exemplu, prin întindere.
Artrita de tip reumatoid
Datorită progresiei artritei, durerea poate apărea nu numai atunci când articulația se mișcă, ci și în repaus. Este imposibil să eliminați complet o astfel de durere. Efectul terapeutic este axat pe îmbunătățirea calității vieții pacienților. În acest scop, prescrieți medicamente:
- citostatice;
- medicamente hormonale;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- agenți antireumatici.
Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când boala trece în ultimele etape. În această afecțiune, pacientul întâmpină probleme serioase la mers și la șezut. Manipulările chirurgicale sunt efectuate prin metoda de fixare sau artroplastie a articulațiilor. În procesul de recuperare, sunt prescrise exerciții de întindere, unguente externe.
Coxartroza
Terapia acestei patologii se concentrează pe eliminarea cauzelor manifestării acesteia. În stadiile incipiente, boala poate fi vindecată prin terapie conservatoare cu numirea:
- AINS;
- condroprotectori;
- fonduri care restabilesc fluxul sanguin;
- analgezice;
- unguente topice cu efect de încălzire.
Complexul de tratament include și terapie cu exerciții de intensitate scăzută. Pentru anestezia articulației, dacă este necesar, se folosesc injecții.
În ultimele etape ale progresiei patologiei, metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente. În această stare, deteriorarea bunăstării are loc cu un stres minim. Pentru a te ridica din pat, este necesară anestezie cu injecții. Tratamentul se efectuează chirurgical datorită artroplastiei articulației. Pacienților vârstnici nu li se prescrie o astfel de procedură, ci se limitează la manipulări auxiliare.
După operație, începe procesul de reabilitare. Se efectuează întinderi neintense, antrenamente ușoare cu sarcini reduse.
Tratamentul afecțiunilor inflamatorii și infecțiilor
Procesul terapeutic este determinat de natura bolii și de manifestările acesteia:
- Cu artrita purulentă, anestezia articulației șoldului se efectuează prin introducerea unui analgezic în zona articulară. Poate implica mai multe tipuri de medicamente în același timp. Un agent antibacterian este utilizat în combinație cu un antibiotic. De asemenea, pustulele sunt îndepărtate. Pentru a asigura fixarea membrului, se aplică o ghips sau se folosește o atela.
- Necroza aseptică a capului femural necesită normalizarea circulației sângelui și resorbția zonelor moarte. AINS sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Planul de terapie include vitamine, medicamente care reduc vâscozitatea sângelui. Masajele și unguentele anestezice vă vor ajuta să scăpați de durerile dureroase. În paralel, sunt prescrise kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. În cazurile severe ale bolii se efectuează operații minim invazive sau artroplastie.
- Bursita necesită ameliorarea rapidă a durerii articulației. În același timp, se prescriu un analgezic și un medicament antiinflamator, care se administrează intramuscular. Medicamentele cu steroizi ajută la eliminarea simptomelor severe de disconfort și durere. Articulația afectată ar trebui să fie în repaus.
- În artrita tuberculoasă se folosesc metode conservatoare de tratament. Copilul trebuie să fie nemișcat și, prin urmare, se folosește un bandaj strâns. Apariția unui abces în zona țesuturilor moi va necesita îndepărtarea.
Folosind rețete de medicină tradițională
Aceste fonduri pot fi folosite ca o completare la tratamentul tradițional. Ar trebui să vă consultați întotdeauna mai întâi cu medicul dumneavoastră. Cele mai populare rețete includ:
- Comprese pe bază de argilă albastră sau albă. Ele ajută la eliminarea umflăturilor și la minimizarea durerii. Aplicați o compresă cu argilă înainte de a merge la culcare și lăsați peste noapte. De sus, zona deteriorată este înfășurată cu o bucată de pânză caldă.
- Comprese cu varză și miere. Este necesar să luați o frunză de varză și să o acoperiți cu un strat de miere. Apoi o astfel de compresă este aplicată pe zona de manifestare a arsurilor sau durerii acute. De sus trebuie acoperit cu o peliculă și apoi izolat cu o eșarfă de lână sau o eșarfă. Durata procedurilor este de până la 1 lună. Între manipulări, se recomandă frecarea și mângâierea zonei afectate.
- Unguent cu grăsime viscerală și rădăcină albă a piciorului. Se toarnă 250 g de rădăcină zdrobită în grăsimea pre-topită și se fierbe la foc mic timp de 7 minute. Se lasa produsul sa se raceasca, apoi se aplica pe suprafata rostului si se lasa peste noapte. Pe suprafața tratată se aplică o cârpă de lână. Astfel, va fi posibil să eliminați umflarea și alte simptome.
- Un medicament din 2 lămâi, 300 g rădăcină de țelină, 130 g usturoi vă va ajuta să scăpați de durerile severe din zona tendonului. Componentele trebuie tocate fin și turnate într-un recipient cu capac. Se toarnă compoziția cu apă clocotită și se amestecă, apoi se înfășoară recipientul și se lasă peste noapte. Utilizați 1 linguriță. înainte de masă timp de 1-3 luni.